DİCLE Başvuru

SİİRT İLAHİYAT AKADEMİK DESTEK PROGRAMI Başvuru Formu

Uyruğu (T.C. Vatandaşı/Uluslararası Öğrenci) *

T.C. Kimlik Numarası/Pasaport Numarası *

Adı Soyadı *

Doğum Tarihi *

Doğum Yeri *

Eposta *

Telefon *

Üniversite (Lisans) *

Bölüm/Sınıf (Lisans) *

Şu an kalınan yer *

Varsa hastalığınız veya düzenli kullandığı ilacı lütfen belirtiniz.

Daha önce elde ettiğiniz başarılarınız var mı? Varsa nelerdir?

Sahip olduğunuz yetenek ve becerileriniz/hobileriniz (sanat, spor, zanaat vb) nelerdir?

Hangi yabancı dilleri, ne seviyede biliyorsunuz

Kendinize örnek ve model edindiğiniz kişiler var mı? Varsa kimlerdir?

Uzmanlaşmak istediğiniz meslek, alan ve disiplinler nelerdir?

Günde en fazla kaç saat kitap okuyabiliyor, haftada kaç kitap bitiriyorsunuz?

Okul haricinde devamlı olarak katılım sağladığınız kurs/ders/seminerler var mı? Varsa nelerdir?

Üyesi veya takipçisi olduğunuz sivil toplum kuruluşları var mı? İsimlerini yazınız, varsa görevleriniz nelerdir?

Siirt İlahiyat Akademik Destek Programı'na katılma nedeniniz ve beklentileriniz nelerdir?

Katılacağım programın devam şartı aranan 4 yıllık bir program olduğunun farkındayım. Yukarıdaki bilgilerimin doğruluğunu onaylıyorum. Dicle Derneği'nin Akademi programına rızam dahilinde katılıyor ve faaliyetler boyunca çekilen fotoğrafların kuruma ait internet sitesi ve sosyal medya araçlarında paylaşılmasında bir sakınca görmüyorum. *

Okudum, Anladım

KVKK Çerçevesinde Aydınlatma Metni'ni okudum, bu kapsamda kişisel verilerimin işlenmesine rıza gösteriyorum. *

Okudum, Anladım